铜川市副食品风险基金管理办法

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辽宁省葫芦岛市人民政府


葫芦岛市基本医疗保险门诊统筹管理暂行办法

葫芦岛市人民政府令第126号


现将《葫芦岛市基本医疗保险门诊统筹管理暂行办法》予以公布，自2010年5月1日起施行。







市长 孙兆林



二〇一〇年四月二十四日









葫芦岛市基本医疗保险门诊统筹

管理暂行办法



第一章 总则



第一条 为建立健全基本医疗保险制度，提高参保人医疗保障和健康水平，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称门诊统筹，是指提取部分基本医疗保险统筹基金与个人缴纳基本医疗保险统筹基金相结合，对参加城镇居民基本医疗保险的居民、参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员和未建立城镇职工基本医疗保险个人账户的困难企业单位退休人员及在职职工（以下统称参保人），在定点医疗机构发生《葫芦岛市基本医疗保险用药范围管理暂行规定》和《葫芦岛市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围暂行规定》所确定范围内的门诊费用，按照一定比例予以补助的制度。

第三条 市人力资源和社会保障局是基本医疗保险门诊统筹工作的主管部门，所属市医疗保险管理中心负责医疗保险日常管理工作。

第四条 实行门诊统筹应遵循以下原则：

（一）立足基本保障，费用共济分担，低水平起步，资金收支平衡；

（二）门诊统筹支付比例与本市经济发展和医疗消费水平相适应；

（三）门诊统筹金实行专款专用；

（四）门诊统筹实行定点医疗机构就诊制。

第五条 未建个人帐户的困难企业在职职工和灵活就业人员参加门诊统筹本着自愿原则，在职职工申请门诊统筹应全员参加。

第六条 困难企业认定标准：

（一）连续两年以上亏损，前一年期内连续6个月以上（含6个月）未支付在职职工工资，且上年度固定性支出大于现金流入的企业；

（二）上年度现金流入扣除应支付离休人员费用和退休人员医疗保险费后不足以按所在市最低工资标准支付在职职工工资的企业；

（三）依法关闭破产、停止生产经营的企业。

第七条 困难企业具体申报程序由市人力资源与社会保障局会同财政、经济和信息行政部门制定。

第八条 困难企业的审核认定每半年一次，人力资源和社会保障部门会同经济和财政部门要定期对无缴费能力企业进行跟踪检查，对企业恢复发放工资的，从发放工资之月起恢复医疗保险正常缴费。



第二章 门诊统筹资金来源



第九条 城镇居民基本医疗保险参保人按本年度城镇居民基本医疗保险收入总额30%和城镇职工基本医疗保险未建立个人账户的退休人员（含已达到最低缴费年限退休的灵活就业人员）按上年度本市社会平均工资60%每人每月0.1%的标准筹集，所需资金从相应的医疗保险统筹基金中列支（退休人员个人不缴费）。

第十条 城镇职工基本医疗保险未建立个人账户的困难企业在职职工和灵活就业人员，以上年度本市社会平均工资60%为基数，按每人每月0.1%的标准减半由单位及个人缴纳，不足标准部分由基本医疗保险基金给予补助。

第十一条 困难企业缴费按月核定；灵活就业人员按年核定（年度中途参保，按年度剩余月份核定，年度中途退休，当年核定不变）缴纳；门诊统筹补助资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金中列支。



第三章 门诊统筹待遇



第十二条 参保人自缴纳医疗保险费及门诊统筹金次月起享受门诊统筹待遇。

第十三条 门诊统筹医疗费设立起付标准和最高限额：

（一）门诊医疗费首次起付标准（累计）为40元，年度内自第二次起起付标准减半，年度门诊起付标准累计最高额为200元；

（二）门诊统筹年度医疗费累计最高限额为900元，每次就医医疗费最高限额为200元。

第十四条 低于门诊统筹起付标准和超过最高限额的医疗费由个人支付，起付标准以上、最高限额以下的医疗费，由门诊统筹金支付40%，其余部分由个人支付。

第十五条 参保人在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，个人应先支付费用的5%，再按规定享受门诊统筹待遇。

第十六条 享受慢性病门诊医疗待遇参保人门诊治疗病种、已建立城镇职工基本医疗保险个人帐户参保人、异地就医人员、意外伤害就医不享受门诊统筹待遇。



第四章 门诊统筹就医



第十七条 门诊统筹实行定点医疗机构就诊制度，参保人可在公布的门诊统筹定点医疗机构范围内，自主选择一个约定医疗机构，一经选定年度内不变，下一年度可续定或转定，需要转定的，参保人可在下年度1月份之前提出申请，经批准后方可转定，未转定的则视为续定。

第十八条 首次参加门诊统筹参保人或年度需要转定门诊医疗机构的参保人，可持医疗保险卡到以下地点选择或变更门诊定点医疗机构：

（一）缴纳医疗保险费的指定银行；

（二）街道社区劳动和社会保障服务站；

（三）市、区医疗保险管理中心；

（四）年度首次就医门诊统筹定点医疗机构。

第十九条 参保人自参保之日起30日内应选择门诊定点医疗机构；逾期未选定的，首次就医的门诊医疗机构（定点范围内）视为本人门诊统筹约定医疗机构。

第二十条 学校或未建个人账户的困难企业参保单位可由所在学校或单位集中选择一个门诊定点医疗机构，并及时通知参保人。

第二十一条 门诊统筹定点医疗机构服务参保人数不得低于2000人。服务参保人数低于2000人的，市医疗保险管理中心不与其签订医疗保险门诊统筹服务协议，已选定的服务参保人调整到所属区域就近的其他门诊统筹定点医疗机构，参保人要予以服从。



第五章 门诊统筹结算



第二十二条 参保人发生的门诊医疗费用与定点医疗机构直接结算，按规定应由个人自付的，与定点医疗机构现金结算；定点医疗机构支付的门诊医疗费用，由市医疗保险管理中心与定点医疗机构按月结算。

第二十三条 门诊统筹医疗费用本着“收支平衡、略有结余，总量控制、超支自负”的原则，与定点医疗机构结算。医疗费当月结余部分转入下月使用，医疗费年终累计结余部分转下年度使用。

月总量控制指标为月人均缴费额与定点人数乘积的90%，超过总量指标的部分由定点医疗机构自行承担。

第二十四条 定点医疗机构不能检查的事项或治疗的专科疾病，要为参保人办理转诊转院手续，符合规定的应由门诊统筹定点医疗机构支付医疗费用，超支50%以内的医疗费，基本医疗保险统筹基金补助60%。

第二十五条 定点医疗机构应于每月5日前，将上月门诊就医参保人的就医明细及费用清单报至市医疗保险管理中心，市医疗保险管理中心应于每月15日前将核准的由基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的95%拨付给定点医疗机构，其余5%留作保证金，年末视其考核情况再予以拨付。

第二十六条 困难企业在职职工、灵活就业人员和城镇居民停止缴纳门诊统筹金，应停止门诊医疗待遇支付，停保期间所发生的门诊医疗费用暂由个人垫付，待恢复缴费后，凭定点医疗机构医疗保险就医凭证，由市医疗保险管理中心按规定支付。

第二十七条 参保人有下列情形之一的，不享受门诊统筹待遇：

（一）在结算地区内非医疗保险门诊定点医疗机构就医的；

（二）在统筹范围外就医的；

（三）在结算地区内定点医疗机构住院治疗期间或未持医疗保险卡就医的。



第六章 管理与监督



第二十八条 定点医疗机构范围：

（一）取得卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》，并经市人力资源和社会保障局审核批准具有基本医疗保险定点资格的社区医疗卫生服务中心；

（二）具备门诊医疗资格并经人力资源和社会保障部门批准的大专院校医务室（所）。

第二十九条 定点医疗机构应与市医疗保险管理中心签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，明确双方在门诊统筹医疗服务范围、内容、要求、费用支付等方面的权利和义务，实行规范化管理。

第三十条 定点医疗机构要严格执行医疗保险各项规定，遵循因病施治、合理检查用药原则，为参保人提供及时、有效的治疗，保证医疗服务质量。

第三十一条 参保人要自觉遵守规定，服从医疗，不得强行索要药品或诊疗项目。对参保人不合理的要求，医务工作人员有权拒绝。

第三十二条 市医疗保险管理中心应加强对定点医疗机构的业务指导，支持定点医疗机构发展。

第三十三条 市医疗保险主管部门应加强对定点医疗机构的监督检查，按照有关规定，制定具体的考核办法，对考核优秀的应给予一定物质奖励；对存在问题的，应制定惩治措施。

第三十四条 定点医疗机构、参保单位及参保人违反本办法有关规定的，按《辽宁省基本医疗保险违规行为处理暂行办法》（辽劳社发〔2006〕82号）等有关规定予以处理。



第七章 附则



第三十五条 因突发流行性疾病和自然灾害等不可抗力因素造成的大范围门诊医疗费或因特殊情况出现的总量超支，可视基金运行情况调剂或由政府协调解决。

第三十六条 因投毒、食物中毒等其他原因造成的救治医疗费，由责任人负责。

第三十七条 门诊统筹定点医疗机构名单由人力资源和社会保障局定期公布。

第三十八条 困难事业单位的认定、申报程序及门诊统筹待遇参照本办法执行。

第三十九条 本办法执行中的具体问题由市人力资源和社会保障局负责解释。

第四十条 本办法自2010年 5 月 1 日起施行。市政府及有关部门颁发的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。


山西省大同市人民政府


大同市人民政府令

第61号


　　《大同市公共安全视频图像信息系统管理办法》已经2008年1月28日市人民政府第65次常务会议审议通过，自2008年3月1日起施行。



市长　丰立祥

2008年1月28日



大同市公共安全视频图像信息系统管理办法

第一章　总则




　　第一条　为规范公共安全视频图像信息系统的建设、使用和管理，提高预防和处置突发事件的能力，维护公共安全和社会治安秩序，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于本市行政区域内公共安全视频图像信息系统的建设、使用和管理。
　　本办法所称公共安全视频图像信息系统是指利用图像采集设备和其他相关设备对涉及公共安全的区域和场所进行监视和信息记录的视频图像采集、传输和存储系统。


　　第三条　公共安全视频图像信息系统的建设、使用和管理遵循总体规划、统一标准、资源整合、集中管理的原则，实现资源共享。


　　第四条　各级人民政府应当将公共安全视频图像信息系统的建设、使用和管理纳入社会治安综合治理目标管理，加强对公共安全视频图像信息系统管理工作的组织领导。各级公安机关负责公共安全视频图像信息系统建设、使用和维护的日常监督管理工作。
　　发展改革、财政、规划、建设、交通、文化、市政公用、园林、文物、质监、银监等部门应当在各自职责范围内协同做好公共安全视频图像信息系统的相关工作。


　　第五条　建设、使用公共安全视频图像信息系统涉及国家秘密、商业秘密的，严格按照国家有关法律、法规规定执行。
　　建设、使用公共安全视频图像信息系统，不得侵犯公民个人隐私权、肖像权和其他合法权益；对涉及公民个人隐私的视频图像信息，应当采取保密措施。


　　第六条　各级人民政府应当对使用公共安全视频图像信息系统为侦破重大刑事、治安案件或者抓获重要犯罪嫌疑人提供关键证据和线索的单位和个人，按照有关规定给予奖励。
第二章　规划与建设




　　第七条　下列场所和区域，应当建设公共安全视频图像信息系统：
　　（一）党政机关及其他国家机关，广播电台、电视台等重要新闻单位，电信、邮政、金融、保险等服务场所，博物馆、展览馆、档案馆、重点文物保护单位，国家重点科研机构，危险物品生产、销售、存放场所等重要单位；
　　（二）大型或具备相应规模的旅馆、饭店、商场、集贸市场、超市、仓储单位、医院、学校、幼儿园等场所，文化娱乐演出场所、网吧、体育赛事场馆，封闭住宅小区，公园、广场、停车场等人员聚集的公共场所；
　　（三）城市主干道和主要交通路口，机场、火车站、公共汽车站，大型桥梁、隧道、地下通道、过街天桥等场所和区域；
　　（四）城市供排水、电力、燃气、热力设施，重要水务工程等重要城市基础设施；
　　（五）国家法律、法规规定及县级以上人民政府确定的其他单位、地点和区域。


　　第八条　除前条规定的场所、区域外，其他团体、企业事业单位和场所，根据维护公共安全的需要，可以自愿建设公共安全视频图像信息系统。


　　第九条　禁止在卫生间、浴室、更衣室、旅馆客房和员工、学生宿舍等涉及公民隐私的场所设置视频监控设施、设备。


　　第十条　城市公共交通道路、广场、公园等公共场所公共安全视频图像信息系统由政府统一规划建设，由公安机关管理，其他任何单位和个人不得擅自在该区域设置公共安全视频图像信息系统。


　　第十一条　建设公共安全视频图像信息系统应当符合国家、地方和行业标准，鼓励采用国际先进标准。单位建设、使用的公共安全视频图像信息系统应当设置可以与公安机关公共安全视频图像信息系统监控平台链接的图像输出接口。


　　第十二条　新建、改建、扩建建设项目应当建设公共安全视频图像信息系统的，公共安全视频图像信息系统应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。


　　第十三条　从事公共安全视频图像信息系统设计、施工和维修的单位和企业应当具备国家规定的相应资质。


　　第十四条　公共安全视频图像信息系统的设计方案按照国家有关规定应当经过论证的，由建设单位会同公安机关组织设计单位、施工单位以及技术专家进行方案论证。
　　公共安全视频图像信息系统建成后，由公安机关委托法定检验机构进行系统检验；检验通过后，建设单位应当会同公安机关组织验收。
　　公共安全视频图像信息系统验收不合格的，不得投入使用。


　　第十五条　建设、使用公共安全视频图像信息系统的单位，应当自竣工验收合格之日起30日内，将有关公共安全视频图像信息系统的下列资料按照治安保卫工作隶属关系向公安机关负责公共安全视频图像信息系统的机构备案；没有明确治安保卫工作隶属关系的，向所在地的区、县公安机关负责公共安全视频图像信息系统的机构备案：
　　（一）设计方案；
　　（二）合同书；
　　（三）验收文件；
　　（四）设备的型号、性能、技术参数；
　　（五）其他有关资料。
　　本办法施行前已经建成公共安全视频图像信息系统的使用单位，应当自本办法施行之日起60日内将公共安全视频图像信息系统的相关资料按照前款规定向公安机关备案。
第三章　应用与管理




　　第十六条　公安机关应当逐级建立公共安全视频图像信息系统监控平台。
　　公安机关根据公共安全需要，与建设、使用公共安全视频图像信息系统的单位进行系统链接的，相关单位应当予以配合。


　　第十七条　公共安全视频图像信息系统的使用单位应当遵守下列规定：
　　（一）建立公共安全视频图像信息系统安全管理、运行维护、应急处理、信息保密、值班监看、岗位技能培训等制度；
　　（二）实行公共安全视频图像信息系统全天候不间断运行。无正当理由不得中断公共安全视频图像信息系统的运行、不得减少视频图像信息采集设施数量；
　　（三）设置专人值班监看，发现涉及公共安全的可疑信息及时向公安机关报告，禁止无关人员进入监控机房；
　　（四）完整保存原始视频图像信息数据资料15日以上，法律、法规另有规定的从其规定；
　　（五）对查看、调取、复制视频图像信息资料的人员、内容、时间、用途、批准人应当严格执行有关规定，并进行登记。


　　第十八条　设置广告牌、架设管线、植树或者设置其他设施，不得妨碍已设置的公共安全视频图像信息设施的图像采集。设置服务于社会公共利益的设施确实无法避开公共安全视频图像信息采集设施的，设置单位与公共安全视频图像信息系统建设、使用、管理单位协商解决，必要时由公安机关予以协调。


　　第十九条　任何单位和个人不得有下列行为：
　　（一）盗窃、损毁公共安全视频图像信息系统的设施、设备；
　　（二）故意隐匿、毁弃视频图像信息系统采集的涉及违法犯罪活动的信息资料；
　　（三）买卖、散发、非法播放或者以其他方式非法传播公共安全视频图像信息资料；
　　（四）侵入公共安全视频图像信息系统；
　　（五）擅自改变公共安全视频图像信息系统用途、摄像设备位置和覆盖范围；
　　（六）影响视频图像信息系统正常使用的其他行为。


　　第二十条　发生自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件时，具有突发事件调查、处置权的人民政府及其有关部门有权查看、调取、复制公共安全视频图像信息资料，有关单位应当予以配合。


　　第二十一条　人民政府及其有关部门工作人员查看、调取、复制公共安全视频图像信息资料应当遵守下列规定：
　　（一）工作人员不得少于两人；
　　（二）出示工作证件和证明文件；
　　（三）填写查看、调取、复制公共安全视频图像信息资料登记表；
　　（四）遵守公共安全视频图像信息资料的使用、保密制度。


　　第二十二条　公安机关应当对公共安全视频图像信息系统的日常使用、维护情况进行监督检查，发现问题督促相关单位及时整改。
第四章　法律责任




　　第二十三条　违反本办法，不具备国家规定的相应资质，从事公共安全视频图像信息系统设计、施工和维修的，由公安机关给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，对单位处5000元以上2万元以下罚款。


　　第二十四条　违反本办法，公共安全视频图像信息系统未经方案论证、验收，或者验收不合格而投入使用的，由公安机关给予警告，责令限期改正，并对建设单位处1000元以下罚款。


　　第二十五条　违反本办法，应当建设而未建设公共安全视频图像信息系统的单位，由公安机关给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，对单位处5000元以上2万元以下罚款。


　　第二十六条　违反本办法，擅自在公共场所设置公共安全视频图像信息系统的，由公安机关给予警告，责令拆除；属单位设置的，对单位可并处1000元以下罚款；属个人设置的，对个人可并处500元以下罚款。


　　第二十七条　违反本办法，未按规定备案的，由公安机关给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，对单位处1000元以下罚款，属于经营性单位的处1000元以上5000元以下罚款。


　　第二十八条　违反本办法，未按规定建设公共安全视频图像信息系统的，由公安机关给予警告，责令改正；逾期不改正的，对单位处1000元以下罚款。


　　第二十九条　违反本办法，未按规定使用公共安全视频图像信息系统的，由公安机关给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，对单位处1000元以下罚款；对单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员处200元以上500元以下罚款。


　　第三十条　违反本办法，同时违反《企业事业单位内部治安保卫条例》、《公安机关监督检查企业事业单位内部治安保卫工作规定》和《娱乐场所管理条例》规定的，依法予以处罚。


　　第三十一条　违反本办法，构成违反治安管理行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任；构成民事侵权的，依法承担民事责任。


　　第三十二条　公共安全视频图像信息系统的监督管理部门及其工作人员不履行法定职责、玩忽职守、徇私舞弊的，对单位主要负责人和直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；构成民事侵权的，依法承担民事责任。
第五章　附则


　　第三十三条　本办法自2008年3月1日起施行。