南通市政府办公室关于印发《南通市安全生产“一票否决”实施办法》的通知

上一篇: 关于印发广州市食品安全工作综合评价办法的通知
下一篇: 杭州市人事局、杭州市人口和计划生育委员会关于印发《杭州市计划生育宣传教育和药具管理初级专业技术资格考试暂行办法》的通知

海南省三亚市人民政府办公室


三亚市人民政府办公室关于印发《三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法》的通知



三府办〔2009〕246号



各镇人民政府，各区管委会，市政府直属各单位：


　　《三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二ＯＯ九年十月二十八日



三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法



　　第一章 总则



　　第一条 为保障三亚市城乡居民基本医疗需求，建立健全多层次的社会医疗保障体系，促进社会和谐建设，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及省政府有关规定，结合本市保险费征缴工作实际情况，制定本办法。


　　第二条 本办法仅适用于城乡居民基本医疗保险费征缴工作。


　　第三条 海南省三亚地方税务局社会保险费征稽局是三亚市城乡居民基本医疗保险费的征收机关。



　　第四条 三亚市两区 “社会事务服务中心”（简称“服务中心”）、各镇 “社会事务办公室”（简称“事务办”）、村（居）委会、大中专院校学生处和农垦各农场社保科是城乡居民基本医疗保险费的征收单位，业务上接受征收机关的指导和监督。



　　第二章 实施范围和保障对象



　　第五条 具有本市户籍，未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民（含农垦居民）。


　　本市各高校、中等专业学校、中小学在校学生和少年儿童。


　　经市政府批准，参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的关闭破产企业退休人员和困难单位职工。


　　未参加城镇从业基本医疗保险的灵活就业人员。


　　在本市暂住一年以上，且参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的农民工。



　　第三章 征缴标准



　　第六条 城乡居民基本医疗保险基金按照个人缴费、政府补助、社会扶持等多种渠道进行筹集。其筹资标准分为二个档次，家庭中符合参保条件的成年人应选择同一档次的筹资标准。


　　（一）一档筹资标准：成年人每人每年270元，其中个人缴费100元，中央补助60元，省财政补助18元，市财政补助92元；未成年人（在校学生、儿童）每人每年180元，其中个人缴费30元、中央补助60元、省财政补助18元，市财政补助72元；


　　原参加城镇基本医疗保险的参保人及所有未成人应参加一档缴费；



　　（二）二档筹资标准：成年人每人每年190元，其中个人缴费30元、中央财政补助60元，省财政补助18元，市财政补助82元。


　　原参加新农合的参保人或新参保人员可自由选择参保档次。


　　城乡居民基本医疗保险筹资标准由市政府根据本市经济发展和城乡居民基本医疗保险基金收支情况适时调整。


　　第七条 城镇低保对象（含低保残疾人）、一、二级残疾人、无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象按一档标准执行和特殊困难家庭人员以及城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴费部分由财政全额代交。城乡三、四级成年残疾人和未成年残疾人按所选参保档次减半征收。


　　首次参加城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校）可缴纳入学当年9月至次年12月一年零四个月的保险费，以当年缴费基数为准。


　　第八条 城乡居民基本医疗保险的征收日期为9月1日至12月31日，保障期限为次年1月1日至12月31日；从未参加本市城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校学生）参保缴费后，从新生入学9月起至次年12月31日享受医疗保险待遇。



　　第四章 缴费工作流程



　　第九条 已参加2009年度缴费的城乡居民持户口簿、医保证，新参保的城乡居民持户口簿、身份证及其复印件，一寸照片一张（城镇低保人员及优抚对象、残疾人附带有效证件及其复印件）以家庭为单位就近到村（居）委会社保站申报登记、缴费，同时参保人领取医保证和收款收据。大中专院校、中小学校等未配置城乡居民医疗征收信息系统的单位，应采用电子表格的形式录入人员信息，制作缴费明细表，送到临近居委会打印票据后，返还学校，交给参保人。


　　已参加2009年度新农合的参保人仍按原有征收模式由村民小组代收，村民小组长负责，以户为单位填写申请登记表（农户填写），一户一份。村民小组长或文书每周向村委会上交一次代收款，村委会每周向事务办结算一次。村委会指定专人将款项存入我局的指定账户（一个村委会只能存入一个指定账户），随后立刻将申请登记表和缴款凭证（银行票据须注明所属辖区）交给事务办专管员，清单金额与缴款凭证金额核对无误后由事务办专管员通过我局的征收系统录入并打印票据后返还村委会，交给参保人。


　　第十条 三亚城乡居民基本医疗保险各相关部门职责。



　　（一）各区社保中心、镇、农垦负责具体征收工作。负责宣传发动本辖区内符合条件的城乡居民到指定地点登记缴费，并承担票据领取、打印、审核、对帐、汇总上报等职责。


　　（二）三亚市卫生局负责协调原新农合参保人员资料的移交工作。


　　（三）三亚市教育局对全市中小学校、幼儿园下发参保文件通知缴费，并协助征收机关做好参保工作。


　　（四）三亚市民政局负责提供本市城乡低保人员和无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象姓名、身份证号码等数据。


　　（五）市残联提供本市残疾人员姓名、身份证号码、残疾等级等数据。


　　第十一条 缴费方式。


　　1、城乡居民基本医疗保险费由参保人到村（居）委会缴费，或由村委会以现金方式统一收齐款项。


　　2、城乡居民基本医疗保险费统一存入三亚地税社保费征稽局12个待解户。


　　3、城乡居民基本医疗保险费缴款单据采用城乡居民医疗征收系统电脑打印，暂用《海南省城镇居民基本医疗保险基金收款收据》，加盖各自专用印章。


　　第十二条 参保人缴费成功后，镇事务办、农垦社保科、村（居）委会对《海南省城镇居民基本医疗保险基金收款收据》按以下程序处置：


　　1、“收款收据”第一联交给征稽局作对账凭证。


　　2、“收款收据”第二联作为缴费人的回执单。


　　3、 “收款收据”第三联交由镇事务办、农垦社保站，村（居）委会、学校留存。


　　4、作废票据送交社保费征稽局计财科核销。


　　第十三条 各镇、河西各居委会、河东各村（居）委会、农垦各经办人员应分别于每周一、二、三、四向社会保险费征稽局计财科报送缴费票据，每次所送的银行现金存款凭证必须和所送缴费收据金额一致，并注明汇总金额、人数、所含单位等相关信息。



　　第十四条 社会保险费征稽局计财科收到单据后，即时进行核对金额。如不能即时核对必须在一周内核对完毕，反馈给相关人员。



　　第五章 其他



　　第十五条 无缴纳社会保险费能力的国有企业职工参加城乡居民医疗保险后，如果国有企业在按规定改制、关闭、破产清算并缴纳职工基本医疗保险后，退出城乡居民医疗保险，个人缴费转入城乡居民医疗保险统筹基金，按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇。


　　第十六条 提倡有条件的用人单位或村（居）委会以福利方式对职工家属和居民参保个人缴费部分给予补助；鼓励社会团体、企业和个人捐助。



　　第六章 法律责任



　　第十七条 征收机关及相关单位违反规定，有下列行为之一的，依据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第五十二条规定，由上一级行政机关责令其限期改正，追回被挪用或流失的基本医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入城乡居民基本医疗保险基金；对其单位主要负责人、直接责任人分别追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：


　　1、未按规定将城乡居民基本医疗保险费及时转入待解户或国库的；


　　2、贪污、截留、挪用城乡居民基本医疗保险费的；


　　3、擅自减、免或增加城乡居民应缴纳的基本医疗保险费的；



　　第十八条 征收机关及相关单位的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，影响城乡居民基本医疗保险费正常征缴工作的，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。致使城乡居民基本医疗保险费流失的，追回被流失的基本医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入城乡居民基本医疗保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。



　　第七章 附则



　　第十九条 本办法具体应用问题，由海南省三亚地方税务局社会保险费征稽局负责解释。


　　第二十条 本办法自2009年10月28日起施行。


青海省海东地区行署办公室


海东行署办公室印发关于海东地区城镇职工生育保险实施细则的通知

东署办〔2012〕105号


各县人民政府，行署各部门：
《海东地区城镇职工生育保险实施细则》已经行署同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。



2012年8月15日


海东地区城镇职工生育保险实施细则

第一章 总 则
第一条 为维护职工的合法权益，保障基本生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求，根据《青海省城镇职工生育保险办法》,结合本区实际，制定本细则。
第二条 本区行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织（以下称用人单位），应当依照《青海省城镇职工生育保险办法》规定，为其职工、雇工（以下称职工）办理参加城镇职工生育保险（以下简称生育保险），为其职工缴纳生育保险费。
第三条 地区人力资源和社会保障行政部门负责全区生育保险组织实施工作。县级人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。社会保险经办机构具体承办生育保险业务。
人口和计划生育、卫生、财政、审计、公安、工商等行政部门应依据其职责做好生育保险的相关工作。
第四条 生育保险费由社会保险经办机构按照《中华人民共和国社会保险法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定征缴。
第五条 生育保险实行地级统筹。全区统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统。实行属地经办、分级负责、统一考核的原则。
第二章 生育保险基金筹集和管理
第六条 生育保险费根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险基金纳入地级财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第七条 职工生育保险基金缴费基数按不低于上年度本统筹地区职工平均工资的60%确定，低于60%的按60%缴费，超过上年度本统筹地区职工平均工资300%的按300%缴费。
企业和经费自理的事业单位、有雇工的个体经济组织缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.9%；机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.5%。生育保险缴费比例的调整按照省政府的规定执行。
第八条 企业和经费自理的事业单位的职工生育保险费由用人单位自筹，从管理费用中列支；机关和经费来源主要由财政支持的事业单位的生育保险费纳入同级财政预算，由用人单位缴纳；经费来源部分由财政支持的事业单位的生育保险费按财政供养比例列入同级财政预算，其他部分自筹，在社会保险费项目中列支，由用人单位缴纳。
第九条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费。
（二）生育保险基金利息。
（三）滞纳金。
（四）其他资金。
第十条 生育保险基金用于符合规定的下列支出：
（一）女职工生育享受产假和享受计划生育手术休假期间的生育津贴。
（二）生育的医疗费用。
（三）计划生育的医疗费用。
（四）男职工未就业配偶的生育医疗费用。
（五）法律、法规规定的其他项目费用。
第三章 生育保险参保登记
第十一条 用人单位参加生育保险可以和职工基本医疗保险实行统一申报、统一缴费、“一单征收、分别划账”。
第十二条 生育保险参保单位应当办理生育保险登记。
新参保单位应当到单位所在县社会保险经办机构办理参保登记，填写《社会保险登记表》并提供以下证件资料：　
1、营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件。
2、国家技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。3、生育保险经办机构要求提供的资料。
已参加城镇职工医疗保险的参保单位，只需提供书面申请即可参加生育保险。
第四章 生育保险待遇
第十三条 用人单位按规定参加了生育保险，履行了缴费义务，符合计划生育政策生育或实施计划生育手术的，可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。
用人单位未参保或未按规定缴费的，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术所发生的费用由用人单位支付。
第十四条 女职工在下列休假时间内享受生育津贴：
（一）正常生育的，产假为98天，难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；符合晚育规定的增加产假30天。持有《独生子女父母光荣证》的，其产假可延长到半年。
（二）怀孕不满4个月流产的，应当根据医务部门的意见，给予15-30天的产假；怀孕满4个月以上流产的，给予42天产假；流产同时实施节育手术的，在以上规定基础上增加15天产假。
（三）产后放置宫内节育器，按产假另加2天；产后结扎输卵管，按产假另加14天。
女职工产（休）假期间的生育津贴，由社会保险经办机构按照所在用人单位上年度职工月缴费基数计发。按天计发的，以用人单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数（即单位上年度职工月平均工资÷30天×X天＝生育津贴）。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位女职工产假期间，不享受生育津贴，由用人单位照发工资和福利待遇。
第十五条 女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，符合《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准的，从生育保险基金中支付。
第十六条 职工实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通等计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付。
第十七条 参保男职工未就业配偶参加了城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的按现行的医疗保险政策予以报付；未参加医疗保险，且符合国家计划生育政策规定的，按男职工所在地上年度生育保险平均医疗费用30%的标准享受一次性生育医疗补助金。一次性生育医疗补助金，由男职工所在单位持结婚证、男职工及配偶的身份证、男职工的单位证明到社会保险经办机构办理相关手续。
第十八条 参保职工到生育保险定点医疗服务机构妊娠诊断、分娩、流产、引产或实施计划生育手术时，应持本人《居民身份证》、《生育保险卡》。生育保险定点医疗服务机构凭《生育保险卡》为参保职工提供相应的医疗服务。
第十九条 女职工符合计划生育条件生育、流产的，由用人单位在三个月以内持《生育保险卡》、女职工本人的身份证、计划生育部门核发的《育龄妇女优质服务证》、《出生医学证明》或《婴儿死亡医学证明书》、《独生子女父母光荣证》复印件，到社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴。
第二十条 社会保险经办机构在接到职工生育待遇申领材料后，应及时核审。核审无误的，应在30个工作日内办理支付手续，遇特殊情况办理时限可延长到45日。
第二十一条 生育保险待遇应在女职工生育或终止妊娠后3个月内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照规定的待遇项目和标准支付。
第二十二条 凡符合国家计划生育政策，履行了缴费义务（职工缴费满6个月），可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。
申报生育保险待遇时必须携带以下资料：
1、生育：需携带婴儿《出生医学证明》、《母婴保健手册》、身份证、出院证、准生证、产前检查发票、出院原始发票及费用明细清单。
2、流产、复通、绝育、皮埋、取环、上环：需携带医疗保险手册、病历、医院出具的疾病证明、原始发票及用药明细清单。
3、申报以上待遇需填制《女职工生育保险待遇申报表》加盖单位公章。
第二十三条 下列情形生育保险基金不予支付：
（一） 未按规定履行缴费义务的。
（二） 违反计划生育政策规定的，不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、生育职工药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的。
（三）生育、终止妊娠或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用。
（四）应由第三方承担的费用。
（五）胎盘移植的费用。
（六）按照国家和省、地有关规定由个人负担的费用。
第二十四条 生育医疗费定额标准。
一、参保职工在门诊发生的生育医疗费按定额一次性补助。其定额标准：
（一）产前检查补助：从怀孕至7个月以下终止妊娠的检查补助500元，从怀孕至妊娠分娩的检查补助800元。
（二）门诊人流产术补助300元，门诊药物流产术补助400元，引产术补助1500元。
（三）门诊宫内放置（取出）节育器补助200元。
（四）绝育手术补助女职工1000元，男职工600元。
（五）复通术补助3000元。
（六） 参保职工在门诊进行人工流产术的同时放置（取出）宫内节育器的补助360元。
二、参保职工住院分娩发生的生育医疗费按病种定额确定。其定额标准为：
（一） 自然分娩:三级医院2200元，二级医院2000元，一级医院1800元。
（二） 人工干预分娩：三级医院2800元，二级医院2600元，一级医院2400元。
（三）剖腹产：三级医院5000元，二级医院4500元，一级医院4000元。
（四）多胞胎每增加一胎，其定额标准在以上分娩方式的基础上增加600元。
第五章 生育保险管理
第二十五条 地县社会保险经办机构承办生育保险业务所需人员编制由地区编制管理委员会根据业务量统一核定。承办生育保险业务所需工作经费列入同级财政预算。
第二十六条 生育保险医疗服务实行定点管理，按照《海东地区基本医疗保险定点医疗机构管理办法》执行。生育保险定点医疗机构由地区人力资源和社会保障局确定资格，并向社会公布。
第二十七条 参保女职工妊娠后，持本人身份证、妊娠诊断证明、《育龄妇女优质服务证》、《出生医学证明》、《母婴保健手册》、医院发票等有关手续到社会保险经办机构进行登记备案，经办机构审核后发放相关登记备案手续。
第二十八条 生育保险定点医疗机构应当执行青海省城镇职工基本医疗保险目录、生育药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准相关规定。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构应与职工签订自费协议。
第二十九条 参保职工生育或实施计划生育手术，应当到签订服务协议的生育保险定点医疗机构就医。职工在定点医疗机构之外的医疗单位发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。急诊、急救以及确需在非定点医疗机构就医的，应在三日内到社会保险经办机构办理相关手续。
第三十条 职工因生育和计划生育手术办理转诊、转院的，执行地区城镇职工基本医疗保险转诊、转院的有关规定。
第三十一条 用人单位申报缴费的时间、缴费方式、信息变更等事项与基本医疗保险相一致，其档案信息与职工基本医疗保险实行统一管理。
第三十二条 生育保险费由社会保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按国家相关法律、法规规定执行。
第三十三条 生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖腹产）医疗费用按病种付费的方式，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。
按病种付费方式结算，应以前三年各级定点医疗机构生育所需费用(包括住院天数、床位费、检查费、治疗费、护理费、手术费等)进行测算分析，在此基础上，综合考虑顺产、器械产、剖腹产的费用情况、费用结构等，合理确定生育保险按病种付费限额标准及生育保险基金和个人负担比例。定点医疗机构个人自付比例按等级负担，三级医疗机构机构个人负担15﹪；二级医疗机构个人负担13﹪；一级医疗机构机构个人负担11﹪。
第三十四条 参保职工在区（县）外生育的，按病种付费的限额标准和支付比例支付。
第三十五条 用人单位及参保职工、生育保险经办机构、定点医疗服务机构以及工作人员等违反法律、行政法规规定的依有关法律、行政法规的规定予以处理。

第六章 附则
第三十六条 本细则由地区人力资源和社会保障局负责解释。
第三十七条 本办法自2012年7月1日起执行。